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☆、小心駛得萬年船

顧釗已經開始跟病人以及家屬交代情況：“現在到底是什么原因引起的腎絞痛，還不能下定論。剛才你們聽到了，我們聯系了醫院急診，要給大哥做進一步的檢查。如果是的話，病情很兇險，可能要手術，你們要有個準備。”

陶師傅開車又快又穩，顧博給病人做檢查并交代病情個幾分鐘時間，他就風馳電掣般將車子停在了急診大樓前。

仁濟醫院的急診科服務做的相當到位。120這邊聯系了，他們推車過去的時候，就已經有急診科的護士指點護工幫忙陪病人去做檢查。

原本還在罵丈夫的妻子現在也變了臉色，匆匆忙忙感謝過大夫幫忙，就眼睛紅紅地跟著陪丈夫去做檢查了。

急診科主任幫忙約了CT血管成像檢查。看到典型的圖像，就連葉頌這樣的新人小白都瞧出了夾層腔。

媽呀，這人居然真是主動脈夾層，好典型的夾層圖像。

大家離開醫院回急救中心時，葉頌還是有些恍恍惚惚。她想不明白顧釗到底是怎么發現這人是主動脈夾層的。

且不講一般大夫看病都要先往常見病多發病的方向想，就是顧釗本人也不是搞心血管出身的呀，他一消化內科的博士到底是從哪兒瞧出的端倪？

再說主動脈夾層怎么會腎絞痛呢？這人怎么看怎么都像是腎結石造成的腎絞痛。

顧釗自己倒了杯水，瞧她還在琢磨事情，就主動提點徒弟：“你把人體動脈圖翻出來好好看一看，別忘了，動脈發出之后有很多分支。夾層波及到什么動脈就會造成相應的癥狀。就說今天的病人吧，主動脈夾層波及到腎動脈時，你認為會怎么樣？”

葉頌有些懵，回答問題時底氣十分不足：“引……起腎臟血流灌注的減少，可能會造成急性腰痛、血尿。”

顧釗點頭，在旁邊補充：“腎性高血壓也別忘了。自己把書翻出來看一看，仔仔細細地看，一個字不要落下。不管你是考試還是干什么，越到后面你越會發現，教科書真是字字珠璣，里頭的每一點每一句話甚至每一個字，都精準的可怕，值得好好琢磨。你要把書讀透了的話，那誤診的概率就會低很多。”

葉頌佩服的一塌糊涂：“顧老師，你也太厲害了。你怎么就能想到呢？”

一想到顧釗讓她測量患者雙上肢血壓，她就羞愧的不能自已。

顧釗笑了笑：“你多碰幾個主動脈夾層的病人，你就有數了。”

葉頌嚇得臉都白了，說實在的，她一個都不想碰到。主動脈夾層實在太兇險了，就說今天的病人吧，即便診斷出來了，預后照樣不容樂觀。

那中年男人的老婆都哭得不成樣子了，還在醫生面前打自己的耳光，后悔自己先前罵丈夫，說丈夫是被她咒壞的。其實跟這個有什么關系呢？要真是詛咒有用的話，希特勒至于等到兵臨城下嗎？早被咒死了。

顧釗哭笑不得：“你不想見到就看不到了嗎？要殺上門來的時候，你根本防不勝防。今天咱們是運氣好，患者有典型的雙上肢血壓差異大表現。實際上臨床上并不是所有的病人都這樣。”

他自己喝了口水，才慢慢說下去，“我第一次碰到的主動脈夾層患者，是我自己當成急性胃腸炎收住入院的。又吐又拉的病人，每天在急診能碰好多。我本來想讓他掛完水就走，不過他是公費醫療，住院才能報銷，所以強烈要求住院。到今天我都感謝他的堅持，不然我跟他就徹底完蛋了。”

顧釗收下病人之后，就放在自己管的床位上，常規按照胃腸炎治療。結果病人的情況不僅沒有好轉，反而