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雖然有時可能過于理性。現在28周左右的早產兒絕大多數預后良好，大概25%-50%有腦部損傷，但不一定有癥狀表現，不一定有后遺癥，有的時候，影像顯示一個孩子基本確定非常健康，父母們卻仍然放棄。醫生往往感到可惜，可父母們卻逼問醫生“你們能100%保證健康嗎”，答案當然是否定的。可穆濟生只能可惜，他也無法苛責什么，他知道，這是生活的無奈，父母們也備受折磨，有的第二天后悔，又有的某一天后悔，而這時，孩子也許還能救，也也許早已不在了。當然，隨著經濟、認知的提高，選擇“救”的年輕父母越來越多，想放棄的很多都是家里老人。

應笑點頭：“嗯……”

“也有許多家庭因為經濟壓力而不想治了，很無奈。”

“嗯。”

“因為這些地區差異，我們國家醫療水平也未必就拉不回來。所以，孫紅如果不想放棄，我認為也能試一試。”

“我明白了。”

兩人聊了一會兒，應笑突然又聽到了她熟悉的孫紅的聲音！！！

她一開始還以為自己幻聽了，可兩三秒鐘后，她就發現自己并沒有幻聽，帶著三胞胎出院還不到45分鐘的孫紅捧著一個嬰兒一路撲到了穆濟生的面前，她的聲音還是很大，卻無比脆弱，她叫：“穆醫生！穆醫生！求你救救我的孩子！”嬰兒只有她手掌大，被一塊手帕輕輕包著。

穆濟生接過來，沒說話。

孫紅膝蓋彎彎的，此時竟然一軟，跪坐在地上，她大喊著：“好像……好像……兩個孩子已經沒了！求您救救最后一個，求您救救最后一個啊！！！”

第24章 下基層（四）

穆濟生將孫紅最后一個寶寶帶回了nicu。這個孩子是三個里體重最重、狀況最好的,可皮膚還是半透明的，腸子蠕動依稀可見，脆弱極了。

穆濟生無比熟練地上呼吸機、上監護儀,檢查寶寶各項數據。穆濟生終究厲害，這個寶寶氣管極細,插管容易插入食道,但穆濟生卻一次完成,整個過程一氣呵成。之后，picc也再一次被置入了臍帶靜脈——這個孩子靜脈太細，靜脈穿刺無法進行，于是,前幾天出生時，穆濟生果斷利用尚未閉合的臍靜脈，做臍靜脈置管,搶出一條“生命通道”，決定一周的過渡后再做中心靜脈置管。

nicu外,孫紅還是哭天搶地，應笑卻靜靜地離開了。

她沒有見孫紅夫婦。

這個時候她出現在孫紅面前干什么呢？

叫孫紅夫婦更加悔恨更加難過嗎？

她是治病救人的醫生,不是教書育人的老師，更不是陟罰臧否的法官。她的職責是幫助,不是評價。

…………

周日，雖然掛念那個寶寶，應笑還是下基層了。

她來到了鎮衛生院，接診眾多不孕夫婦。基層醫院比三甲醫院的日子清閑許多，她有時候一上午都接診不到半個患者，加上晚上與周末也沒有了朋友間的吃喝玩樂，她在艱苦的環境下,反而利用時間將自己ai醫療的那篇論文給寫完了。“思恒醫療”的ai設備確確實實十分強大，能挑出來最最優秀的囊胚。

關慎行見數據不錯，叫應笑也試一試比較好的國際期刊。于是應笑投了一個，論文順利通過初審、進入外審、等待結果。

至此，應笑有兩篇論文在期刊的外審階段了。第一篇她是一作，同科室的邢天材是二作，而第二篇是應笑以及“思恒醫療”共同完成的，應笑還是一作，思恒醫療是二作。

對此，邢天材不無羨慕地說道：“應醫生，我真羨慕你強大的研究能力啊，兩篇一作在外審了。”說完，他又照例批評了下當前職稱晉升進度，道，“兢兢業業認認真真治病救人好幾十年，不如人家剛畢業的寫一兩篇好論文，嗨！”

應笑則是很正常地聊天，回答說：“這個初衷是很好的，醫生確實應該時時刻刻關心、了解最新的研究成果，可實際的操作層面總歸是有各種問題，哎。”比如，醫生只能下班之后做研究和寫論文，太累太累了，再比如，有的醫生并不想要提升自己，而是雇槍手、買版面，得不償失，再再比如，如邢天材所抱怨的，“研究能力”所占比重是不是過于大了……

接著應笑又對邢天材說：“不過邢醫生，我有預感，你今年就可以湊夠你的兩篇一作了！然后晉升副高成功！我的預感是很準的！”

很多醫生預感都準，這很像是一種玄學。穆濟生說他跟過的一個大佬就曾說過，“當遇到了理性無法解決問題的情況時，相信你的直覺。”

而且，應笑覺得關主任也已經很幫邢天材了。去年讓他跟著葉默拿了一個“第二作者”，今年又讓他跟著自己拿了一個第二作者，當下手，學東西，這樣下去，邢天材是遲早可以湊夠他的兩篇論文的。

“嗨，”邢天材回，“借你吉言了！”

“哈哈哈哈。”

…………

不過，下基層期間，即使需要看診、治病，還有寫論文投論文，應笑也沒忘了每天都問一問穆濟生孫紅寶寶的狀況。

最開始，孫紅寶寶用的胃管。結果反流非常嚴重，無奈，穆濟生只能改為十二指腸喂養。他將胃管插入胃內，而后輕輕按揉腹部，令導管蠕入十二指腸。他測了測液體ph值，知道胃管已過幽門，又拍了個腹部平片確認胃管具體位置。

于是喂養方面還算順利。

可是，icu這種地方，人的病情千變萬化。孫紅唯一一個寶寶被送回nicu幾天之后就開始嚴重腹脹，腹壁甚至都發亮了。穿刺出來都是大便，穆濟生于是知道消化道已經穿孔。患者腸道發育極差，并不具備屏蔽功能，可人腸道內的細菌是非常非常多的，于是細菌進入腸壁，生存、繁殖，它們導致腸子壞死，最終穿孔。即使是在美國，500克左右的早產兒出現這種腸穿孔后，存活率也是個位數，不到10%。

穆濟生請云京三院外科主任一起會診，最終兩人決定手術。患者只有僅僅500克，手術風險當然極大，然而這是唯一方法，孫紅夫妻也答應了。這臺手術難度極高，寶寶腸管細如棉線，最后用來縫合的線比頭發絲還要脆弱，同時，因為只有500克左右，麻醉方面也是考驗。最后，云京三院新生兒科等幾科室聯合手術，一個小時就完成了，術中出血僅1毫升。穆濟生發現，小腸全長80厘米，其中一半已經壞死，外科主任仔細切除已壞死的那段腸子，又將兩頭連接起來。

然而比起醫療條件，這種嬰兒能否存活更倚仗于自身運氣。說來可笑，但最重要的確實就是運氣。

手術后的首個星期一切好像都還可以，然而又是幾天以后，因為之前糞便漏入腹腔，他患上了敗血癥。新生兒可以用的抗生素是很少的，穆濟生不斷調整抗生素的使用方案，患者的病反反復復，卻始終無法徹底好轉。最后，患者多器官衰竭，走了，一共活了五個星期。

一共懷了三個孩子，孫紅一個都沒保住。

得知這個壞消息時，應笑真的挺難過的。應笑覺得，孫紅畢竟是自己的一個患者，她為孫紅上了治療，可結果卻如此慘烈。

真正的人財兩空。

孫紅身材比較矮小，年齡也比較大，一胎又是剖宮產的，有疤痕子宮，應笑依然并不認為當初的“減胎”建議哪里不對。異卵那個位置不好，同時同卵雙胞胎的并發癥比異卵更多，如果只減單絨雙羊其中一個，留下兩個，那很有可能，單絨雙羊剩下那個不但自己出現問題，還牽連到另外一個。為了保證活產率，生殖中心都是減掉單絨雙羊那對雙胎，保留單絨的單胎的。她當時的建議就是最為孫紅考慮的，可孫紅卻根本不信。

如果，孫紅能聽聽自己的話，她現在應該是快快樂樂的。何至于人財兩空，錢花了，人卻沒了，三個孩子也平白無故到這世上遭一回罪。新生兒也是有痛覺的，穆濟生已經盡力了。

應笑知道穆濟生更不好過，微信上面發了三個微信自帶的“擁抱”表情。

而穆濟生呢，仿佛知道應笑也不好過，幾秒鐘后，也回了三個“擁抱”表情。

“應醫生，”穆濟生又發來語音，“我曾問過孫紅，生殖中心的應醫生曾建議過減胎手術，為什么不聽聽呢。”

“……”應笑屏住呼吸，問，“她說什么？”應笑知道，之前一個來月相處下來，孫紅相信穆濟生了。

“她說，”穆濟生道，“他們查了網上新聞。很多產婦平平安安生下來了三胞胎，她身體好、力氣大，她就覺得肯定沒事。一直認為應醫生你只是害怕意外害怕擔責才那樣說的，可能還想做個手術掙點錢。有些人對醫院的誤解很大。”