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這個月趙之意是不用上手術(shù)臺的，但現(xiàn)在情況危急，事急從權(quán)，她跟程原交代了一聲，又托p班的師兄幫忙看一下，十點半，方玉娟的檢查結(jié)果出來了，趙之意趕緊打電話叫血庫緊急配血。

等把方玉娟推上手術(shù)室，血庫那邊也把血配過來了。

趙之意在術(shù)前跟譚老師商量了手術(shù)方案，最后一致同意采用微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)。

腹腔鏡手術(shù)近幾年才越發(fā)成熟，具有創(chuàng)面小、對腹腔臟器的干擾小、患者術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，

將方玉娟的血壓穩(wěn)定后，麻醉醫(yī)師給方玉娟進行全麻，術(shù)前，趙之意用筆標記了兩個腹腔鏡的穿孔點。

一般腹腔鏡手術(shù)要在肚子上打三個孔，其中一個是打在肚臍眼上。

洗手、消毒、鋪巾，趙之意在方玉娟的肚臍插入trocar管道，通過氣腹針打入二氧化碳，使臟器與腹壁分離，暴露術(shù)野（手術(shù)視野），再在術(shù)前標記的位置打兩個孔，放入trocar管道，通過trocar管道放入腹腔鏡鏡頭，從鏡頭中趙之意可以看到方玉娟盆腔里有大量的鮮血。

趙之意用吸引器吸出方玉娟盆腔中近1200ml的鮮血，幾乎相當于一個成年人全部血液的1/3，,與此同時，輸卵管破裂的位置還在不斷地往外涌血。

譚老師用電凝刀止血后，開始摘除孕囊，以及方玉娟的右側(cè)輸卵管。

孕囊被鉗子夾出，大概有3*2*2cm大小，就是這個本來應(yīng)該孕育新生命的孕囊，差點要了方玉娟的命。

譚老師摘除右輸卵管后，順便檢查左側(cè)的輸卵管，以防下次方玉娟再次異位妊娠，之后，趙之意開始縫合，無論是在腹腔鏡下縫合，還是開放性傷口縫合，趙之意的縫合手法都讓人忍不住贊嘆——她縫得太漂亮了。

腹腔鏡手術(shù)耗時不長，雖然方玉娟的情況十分兇險，但把血止住，又輸了兩個單位的血后，她的血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常偏低的水準，再休息幾天就能完全恢復(fù)正常了。

麻醉的時間控制得恰到好處，手術(shù)剛結(jié)束沒幾分鐘，方玉娟就恢復(fù)了意識。

“方玉娟，現(xiàn)在人知道嗎？手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了！”

雖然方玉娟腦袋昏昏沉沉的，說不出話，但能對趙之意的話做出反應(yīng)，她努力地點了點頭，又睡過去。

趙之意將她的頭側(cè)過一邊防止嘔吐誤吸，還沒走出手術(shù)室，就聽見手術(shù)室的電話響了。

“急診3號手術(shù)間，什么事？”

“之意你跟譚老師先別走，剛送來了一個孕38周的孕婦，胎兒臍帶繞頸4周，還打了個真結(jié)，孕婦有宮縮，一宮縮胎兒胎心就測不到了，沒有宮縮時胎心也只有90多，需要緊急進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)科的醫(yī)生現(xiàn)在在搞一個重癥產(chǎn)婦，連二線都上了，擠不出人做手術(shù)，我現(xiàn)在就把人送上去。”

趙之意：……

我一個急診外科的醫(yī)生，你拿我當產(chǎn)科醫(yī)生用？！

不過趙之意也清楚，如果不是產(chǎn)科現(xiàn)在實在沒人，剖宮產(chǎn)手術(shù)也不會在急診做，而且有譚老師在，這場手術(shù)她不是主刀，她是那個在旁邊拉鉤、剪線、拿吸引器的助手。

整個急診科只有趙之意在她在婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)待過三個月，她上過十幾臺剖宮產(chǎn)手術(shù)，雖然都是在旁邊拉鉤剪線的一助二助，但她對手術(shù)的基本流程熟悉，現(xiàn)在情況緊急，她就是不二人選，不行也得行！

急診2號手術(shù)間可以進行剖腹產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)房的護士從住院部待了裝備過來準備接孩子，以防萬一，趙之意還請了兒科醫(yī)生到手術(shù)室。

林程原很快就把產(chǎn)婦送過來了，產(chǎn)房護士拿著多普勒胎心儀一聽，胎兒的心率只有90多，比成人稍快，但比正常胎兒的胎心慢了許多。

因為情況緊急，器械護士開始清點器械的同時，麻醉醫(yī)師開始給產(chǎn)婦麻醉。剖腹產(chǎn)手術(shù)的麻醉是局麻，孕婦的意識是清醒的。

孕婦的情況是肉眼可見的緊張，心跳110多，比胎兒的心跳還快。

趙之意與譚老師很短的時間就完成了消毒、鋪巾的步驟。

譚老師是一個在婦產(chǎn)科做了十幾年的經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生，只看了一眼產(chǎn)婦的b超結(jié)果就知道在什么地方下刀。

手術(shù)刀劃開皮膚以及皮下各層組織、鈍性分離腹直肌、在腹白線處暴露腹膜，切開腹膜進入腹腔，趙之意與譚老師合作，鈍性分離腹直肌以及腹膜，暴露出粉紅色的子宮下段，切開子宮，取出胎兒，整個過程剛好兩分鐘。

因為胎兒在宮內(nèi)缺氧，取出來的時候皮膚青紫，但經(jīng)過兒科醫(yī)生搶救兩分鐘后，皮膚逐漸變得粉紅，apgar（阿普加）評分可以達到8分。

小孩已經(jīng)安全取出，趙之意才開始放松神經(jīng)，甚至反過來和產(chǎn)婦開玩笑，“你的寶寶太活潑了，我還是第一次見臍帶繞頸4周的寶寶。”

聽到寶寶的哭聲，產(chǎn)婦忍不住笑了，“上次產(chǎn)檢只是臍帶繞頸2周，我一直跟他說讓他自己轉(zhuǎn)過來，沒想到他轉(zhuǎn)反了，又饒了兩周。”

“他可能方向感不好。”

剝離胎盤的時候，趙之意幫忙按壓子宮促進子宮收縮，因為孕晚期宮底到達劍突下，差不多與胃平齊，按壓的時候難免擠壓到胃，產(chǎn)婦忍不住干嘔了幾聲。

胎盤完整剝離后，譚老師把子宮縫好后，依舊是將縫合工作交給趙之意，“小趙，來，你縫得不錯，我看著你縫。”

她脫了手術(shù)衣，對產(chǎn)婦道：“小姑娘，你出血不多，宮縮也很好，500塊一支用來止血的卡孕栓我就不給你用了，省下500塊錢給自己買點好吃的。”

縫完最后一層皮膚，趙之意在傷口上貼上紗布，也脫下手術(shù)衣，扭了扭脖子，感受到遲來的疲憊。

連著兩臺手術(shù)，雖然都不是什么大手術(shù)，但也連著站了三個鐘頭，手術(shù)室的溫度比較低，凍得趙之意的腳有點冰。

她今天穿涼鞋上班，沒穿襪子，草率了。

離開手術(shù)室換下洗手服，重新穿上白大褂，趙之意才覺得暖和了點。

再回去補上手術(shù)記錄，一個夜班就過去了大半。

凌晨兩點，正是夜貓子狂歡的時候，尤其是這附近酒吧多，每個周末必不可少因為喝酒鬧事打架進醫(yī)院的，大部分是輕傷，但今天出了兩個刀砍傷被警察帶來的，一個紅毛一個綠毛，十六七歲，還未成年。

林程原：“好家伙，紅配綠啊！染紅毛我還能理解，染綠毛是為什么？覺得自己的腦袋不夠綠嗎？年輕人的時尚我已經(jīng)理解不了了。”

趙之意、林程原都進了小手術(shù)間，簡單清創(chuàng)縫合包扎后，人又被警察帶走了。

還好，不占搶救室床位，不像那幾個醉酒的，撒酒瘋不說，還占用搶救室床位，浪費醫(yī)療資源！

第13章 《遠山》

瘋狂的周末過去后，趙之意睡到晚上八點才緩過來，晚飯外賣解決。

白天睡太多的結(jié)果就是晚上睡不著，趙之意房間里有一臺投影儀，她心血來潮打算看會電影。

為了避免起到越看越清醒起到反作用，趙之意避開愛情片、熱血警匪片、搞笑商業(yè)片，她選擇了一部兩年前上映如今已經(jīng)投放到視頻網(wǎng)站的電影：《遠山》