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“小趙說得對，”何主任從外面走進(jìn)來，剛好聽到趙之意的話，他贊同道：“我們急診科收了你們攝制組的錢，不會吝嗇幾副手套的。”

“我剛剛看到你們的人沒有多少防護(hù)意識，這樣太危險了，我看得抽時間給你們做個安全培訓(xùn)才行，”何主任看向趙之意，“之意，這件事就交給你了。”

趙之意：？

何主任和善地笑了笑，“沒問題吧小趙？”

趙之意能說什么？

“沒問題主任，后天我上夜班，林導(dǎo)，培訓(xùn)時間就定在后天早上吧。”

林宗衡道：“那麻煩趙醫(yī)生了，有空我請你吃飯？”

趙之意認(rèn)為，這個‘有空請你吃飯’是成熟的成年人社交的客套話，就跟老賴說‘我過兩天就還錢’一樣沒有可信度。

“趙醫(yī)生，有個疑似心衰患者，你過來看一下！”

急診科因為人員精簡，也就是缺人，只在急診門診劃分內(nèi)外科，而病房的醫(yī)生不管內(nèi)科外科的病人都管的，就像趙之意，如果到她上門診班，她是出急診外科的門診，也可以上手術(shù)，但在病房值班，她內(nèi)科外科的病人都看。

但不要以為趙之意只擅長處理外科疾病，她同樣擅長內(nèi)科急癥，不然也不會選擇急診科這種鍛煉人的地方。

急診科的醫(yī)生如果綜合實力不強(qiáng)根本干不下去，急診科的每一位醫(yī)生都能處理在急診科收治范圍內(nèi)的疾病。

趙之意瞬間進(jìn)入工作狀態(tài)，丟下鼠標(biāo)從護(hù)士站小步快走出去。

搶救室的門正對著分診臺，趙之意看見一位老人坐在輪椅上，手捂著胸口，張著嘴費力地大口呼吸，呼吸急促，大概可以達(dá)到35次/分，比正常人快一倍，口唇紫紺，是很明顯的缺氧癥狀，心臟聽診發(fā)現(xiàn)肺部布滿濕羅音、哮鳴音，心臟奔馬律，再一問家屬，老人平時活動后會自覺胸悶、呼吸困難。

老人的這些癥狀，符合急性左心衰發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，不必再進(jìn)行其他輔助檢查，趙之意就能斷定老人是左心衰急性發(fā)作。

趙之意馬上將這位患者送進(jìn)搶救室，吸氧、上心監(jiān)，她的血氧從80升到了87、88，但心率依然有140多。趙之意又給她推了一支強(qiáng)心針。

整個處理的過程趙之意與護(hù)士之間的配合十分默契，根本不需要過多廢話，五分鐘過去，老人的情況開始好轉(zhuǎn)，呼吸不再那么急促，血氧升到90以上，心率降到90多，心電監(jiān)護(hù)不再滴滴滴地報警。

老人的女兒看到老人的情況有所改善，頓時松了口氣，“醫(yī)生，我媽沒事了吧？”

“現(xiàn)在情況只是暫時穩(wěn)定住了，”趙之意讓家屬跟她到里面的醫(yī)生辦公室，拿出一張住院通知書讓老人的女兒填寫，“你母親的情況初步判斷是急性心衰，最好還是住院治療一段時間，醫(yī)保卡身份證都帶了嗎？”

老人的女兒拿著筆的動作停下，神色驚慌中夾雜著糾結(jié)，細(xì)看會發(fā)現(xiàn)她的手在微微地顫抖，“醫(yī)、醫(yī)生，我媽這個毛病是不是很嚴(yán)重？要動手術(shù)嗎？住院要花多少錢？是不是很貴？我們是外地來打工的，沒醫(yī)保咋辦？”

老人今年70歲，那她的女兒也就是五十歲左右，也許比趙之意的媽媽還小幾歲，她的手十分粗糙，十指關(guān)節(jié)長著厚厚的老繭，體型偏瘦，顴骨凸出，四五十歲的年紀(jì)頭發(fā)已經(jīng)白了大半。

林宗衡跟在趙之意身后打開耳麥道：“注意注意，搶救室剛剛送來了一位心衰的病人，小楊，你找機(jī)會跟家屬交涉一下，爭取得到家屬同意進(jìn)行跟進(jìn)。”

監(jiān)控室里的人也早就注意到搶救室的情況，“收到！”

第6章 醫(yī)藥費

林宗衡回到監(jiān)控室，將畫面和聲道切到醫(yī)生辦公室，醫(yī)生辦公室里有五個不同角度的攝像頭，其中一個在桌子上。

趙之意的衣領(lǐng)上別著一個小麥克風(fēng)，麥克風(fēng)的收音十分清晰，監(jiān)控室里，幾雙眼睛盯著醫(yī)生辦公室里的這場談話。

“急性左心衰的治療費用是根據(jù)病情決定的，如果不使用呼吸機(jī)或者一些昂貴的特效藥，住院花費在五千到一萬元之間。”這個價格是在老人病情穩(wěn)定，不需要其它昂貴耗材的基礎(chǔ)上估計出來的，如果老人病情嚴(yán)重到要上呼吸機(jī)、甚至上ecmo，十萬都是保守估計。

但饒是趙之意已經(jīng)給出了一個保守價格，這筆錢也讓老人女兒發(fā)難，“這、這么多啊！”

趙之意看得出老人女兒的經(jīng)濟(jì)條件或許并不寬裕，但醫(yī)院不是她家的，該收費多少不是她說了算。

“如果你同意老人住院治療，就在這張通知單上簽字，然后到收費窗交3000塊押金，只有這樣我才能把老人收入院治療。”

“我的建議是最好趕快住院治療，你別看我給她打了一針現(xiàn)在情況好了很多，但那一針只是治標(biāo)不治本，最好還是住院調(diào)理，否則隨時會有生命危險的。”

老人女兒揪著后腦勺的頭發(fā)，“醫(yī)生，我想一想。”

她拿出手機(jī)，通過后面的攝像頭，監(jiān)控室里的人能看到她是在查銀/行/卡里的余額。

但再怎么看，銀行卡里的錢都不會多出一位數(shù)，一邊是拮據(jù)的經(jīng)濟(jì)壓力，一邊是撫養(yǎng)自己長大的老人的生死，老人的女兒忍不住哭出來。

因為害怕被幾米外的老人聽見，她的哭聲不大，不細(xì)聽都聽不出來。

醫(yī)院是每天都能聽到哭聲的地方，新生兒降臨時代表喜悅的哭泣，家人重病甚至離世時崩潰的嚎啕大哭，急診科最常見的就是后一種。

趙之意見過很多像老人女兒這樣的手頭拮據(jù)的人，他們中的許多人最后都是因為沒錢而放棄了治療，或坦然或不甘地走向生命的盡頭。

趙之意雙手十指交叉放在桌上，給出在她的能力范圍內(nèi)的建議，“這樣，籌錢的事先不急，你要是一時間拿不出這么多錢，就先把押金交了，給老人辦理入院，只有辦理了入院我才能給她進(jìn)一步治療。”

“后面治療的錢我們會先從你交的押金里扣，如果后面要用一些貴的器材或者特效藥，也會先征求家屬的同意，但你盡快把錢準(zhǔn)備好，老人家情況穩(wěn)定后我會把她轉(zhuǎn)到心內(nèi)科繼續(xù)治療，整個治療過程大概10-15天，三千塊肯定是不夠的。”

雖然趙之意做不到幫她們減少醫(yī)藥費，但在醫(yī)院規(guī)章制度允許的范圍之內(nèi)給她幾天時間籌錢還是能做到的。

“如果要在醫(yī)院住到老人情況差不多好轉(zhuǎn)，就至少要再籌三千塊，如果你的住院卡上沒錢，我開不了藥，連最基本的治療也做不了的。”

老人女兒感激地點頭，擦干淚道：“我知道了，謝謝，謝謝醫(yī)生，我會把錢準(zhǔn)備好的。”

老人女兒去給老人辦入院手續(xù)去了，老人被從搶救室推進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，監(jiān)護(hù)室為了安全考慮不允許家屬陪床，里面除了病人就是醫(yī)護(hù)人員，旁邊病人的心監(jiān)是不是發(fā)出滴滴滴的報警聲，有時候是心率過快報警，有時候是血壓偏高報警，老人有點不安地四處張望。

趙之意再一次給老人做詳細(xì)查體的時候，老人拉住了趙之意的手，“醫(yī)生，我閨女呢？她去哪里了？”

趙之意安撫性地拍拍她的手，稍微提高聲調(diào)，“阿姨，您閨女去給你辦住院手續(xù)了！等會就會回來！”

“您躺下，我給您檢查身體，如果覺得難受喘不上氣跟我說。”

“哦。”老人若有所思地點頭，放開了趙之意的手躺下。

心衰的病人會因為缺氧產(chǎn)生憋氣感，只能被迫端坐呼吸，不過老人的病情還沒有進(jìn)展到那么嚴(yán)重的程度，用藥后呼吸困難的表現(xiàn)也已經(jīng)緩解了許多，躺下配合趙之意檢查是沒問題的。