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（感謝血龍破天、難、書友20210910200916300、書友20200818133227453月票鼓勵）

“醫生，這……”

看到劉半夏他們呼啦啦的跑進了病房內，患者的母親嚇了一跳。

“先別擔心啊，我們再給他檢查一下腿部的情況。”劉半夏說道。

“你把你的兩條腿一起往上抬抬，看看能抬多高。再把兩條胳膊也往上抬抬，看看情況怎么樣了。”

后邊的指令自然是對患者說的。

雖然他現在也是很辛苦，但是思維還是沒問題的,只是被折騰得有些疲憊。

只不過他就算是聽到了劉半夏的命令，雙臂和雙腿抬起來得也并不是很高。

“是不是腿上也沒什么勁？以前有沒有過類似的感覺，身子很乏，抬胳膊、抬腿都是有氣無力？”劉半夏問道。

患者點了點頭，“太累的時候有。”

“好，情況我掌握了,我們出去再商量一下。”劉半夏說道。

然后就領著大家伙來到了走廊。

“現在的情況經過咱們的補漏,發現了新的情況，說說吧。”劉半夏說道。

張平沒吭聲，而是把機會留給了苗瑞和黃波。

“劉老師，患者現在這樣的情況，是脊椎神經受到了壓迫嗎？”黃波試探的問道。

“苗瑞，你覺得咋樣？”劉半夏又問向了苗瑞。

“我也覺得這個想法好像很靠譜啊。”苗瑞說道。

“畢竟我們做過了溶栓，然后現在患者又有了這樣的表現，很大可能是頸椎或是脊椎神經受到了壓迫。”

“但是有一點也要注意一下，我第一次給患者做肌肉測試的時候，他的雙腿并沒有任何的問題。”黃波補充了一句。

“這就是有意思的地方了，也可以看成是一種漸進式的癱瘓表現。”劉半夏說道。

“那么在溶栓后，顱腦內情況很不錯的情況下，我們還是很有理由去懷疑是脊柱上的神經出了問題。”

“這是一種傾向性的思考，畢竟脊椎神經受到了壓迫的情況下，是非常容易造成截癱或是全身癱瘓的。”

“那么我們在有了這個傾向的同時還需要考慮的就是病因，難道是因為患者無意間磕到的嗎？”

“不能，如果是這樣的話，患者肯定會提供相關信息。”黃波說道。

“就算是以前磕到的,到現在才造成影響。都磕成了這樣,那也代表患者當時傷得很嚴重,不可能輕易忘掉。”

“那么可能的病因是啥？”劉半夏追問了一句。

“應該是患者身體內部的一個情況，或是脊椎內有腫瘤嗎？隨著生長產生了壓迫？”苗瑞說道。

“也不對。即便是緩慢生長產生的壓迫也不可能給患者咋成今天的這個情況，更可能的一個原因會不會是我們溶栓的過程中加重了患者原本并不是特別嚴重的病情呢？”

“要是這樣……要是這樣……，那就肯定不是腫瘤了，跟溶栓不發生關系啊。可能、可能……，某種血腫？溶栓后因為藥物的影響讓血腫增大了？”

“劉老師，這樣是不是就已經很危險了啊？”

聽著苗瑞嘀咕的話，黃波趕忙問道。

劉半夏很認真的點了點頭，“我個人的傾向，也是這樣的。心中能夠想到的可能就是動靜脈瘺或是動靜脈畸形，別的好像沒有了吧？”

張平點了點頭，“拋開外傷原因的話，這兩個病的可能性更大。這兩個病在初期的一些表現，其實就是栓子生成。”

“脫落后隨著血液流轉在腦部留存，這也是很可能的，也符合患者的第一個顱腦核磁片子表現。”

“同時患者自訴的時候也有過腰疼和頸椎疼的表現，這也是符合的。有患者工作本身的原因，也有可能是病癥初期的一個表現。”

“我們溶栓后，將患者體內的血栓給溶開了，但是也可能讓患者有了出血的情況，造成了壓迫神經的血腫。”

“不過通過患者病癥的進展來看，我們還有足夠的時間。接下來是直接跟患者的母親說嗎？”

“你們倆覺得接下來做什么檢查好？”劉半夏看向了黃波和苗瑞問道。

“正常的情況，應該是先用核磁或是ct掃一下，這個程度的血腫，一般情況下是能夠掃出來了吧？”黃波遲疑了一下說道。

“想說還不敢說，為啥就不能大膽一些？直接上血管造影吧。要是發現問題，也能夠直接處理掉。老張，是這么個意思不？”劉半夏說道。

張平點了點頭，“因為咱們做了溶栓，所以患者顯得情況也是有些緊急的。這時候我們做的檢測決定，確實是需要大膽一些。”

“不過我們要做的檢查，尤其是有創檢查，也必須在能夠有足夠的理論支撐，最起碼自己很信服的情況下才可以。”

“要不然還是得循序漸進的來，先平掃然后再造影。要不然搞不好就會攤上一個過度醫療，也得保護好自己才行。”

“你傾向是畸形還是瘺？”劉半夏好奇的問道。