金面佛提示您：看后求收藏（詩鼎小說網網www.autocad360.cn），接著再看更方便。

(2)消化道內酒精的促排措施

由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。洗胃應評估病情，權衡利弊，建議僅限于以下情況之一者：飲酒后2h內無嘔吐，評估病情可能惡化的昏迷患者；②同時存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；③已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。

洗胃液一般用1%碳酸氫鈉液或溫開水，洗胃液不可過多，每次人量不超200mL，總量多為2000~4000mL，胃內容物吸出干凈即可，洗胃時注意氣道保護，防止嘔吐誤吸。

(3)

藥物治療

促酒精代謝藥物

美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（ADH)活性下降；加速乙醇及其代謝產物乙醛和酮體經尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。

美他多辛能對抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和細胞內還原型谷胱甘肽（GSH)水平降低，維持體內抗氧化系統的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應激反應的作用，改善飲酒導致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用于中、重度中毒特別伴有攻擊行為，情緒異常的患者。

每次0.9g，靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無兒童應用的可靠資料。適當補液及補充維生素Bl、B6、C有利于酒精氧化代謝。

②促醒藥物

納洛酮能特異性拮抗內源性嗎啡樣物質介導的各種效應，國外有研究賡疑其在急性酒精中毒的療效，但共識組專家認為，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時間，療效不同可能與種族差異、用量有關。

建議中度中毒首劑用0.4~0.8mg加生理鹽水10~20mL，靜脈推注；必要時加量重復；重度中毒時則首劑用0.8~1.2mg加生理鹽水20mL，靜脈推注，用藥后30min神志未恢復可重復1次，或2mg加人5%葡萄糖或生理鹽水500mL內，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注人，直至神志清醒為止。

鹽酸納美芬（Nalmefene)為具有高度選擇性和特異性的長效阿片受體拮抗劑，理論上有更好療效，已有應用于急性酒精中毒的報道，但尚需更多臨床研究評估其在急性酒精中毒的療效和使用方法。

③鎮靜劑應用

急性酒精中毒應慎重使用鎮靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用□□，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓；躁狂者首選第一代抗精神病藥物如氟哌啶醇，第二代如奧氮平等也應是可行選擇，口服比靜脈應用更安全。避免用氯丙嗪、嗎啡、□□類鎮靜劑。

④胃黏膜保護劑

胃黏膜H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑可常規應用于重度中毒特別是消化道癥狀明顯的患者，質子泵抑制劑可能有更好的胃黏膜保護效果。

(4)血液凈化療法與指征：

酒精易溶于水，也具有親脂性，血液灌流對體內乙醇的清除作用存在爭議，血液透析可以直接將乙醇和乙醇代謝產物迅速從血中清除，需要時建議將血液透析作為首選，持續床旁血濾（CRRT)也是可行的選擇，但費用昂貴。病情危重或經常規治療病情惡化并具備下列之一者可行血液凈化治療。

血乙醇含量超過87

mmol/L(400mg/dL)；②呼吸循環嚴重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH≤7.2)伴休克表現；④重度中毒出現急性腎功能不全；⑤復合中毒或高度懷疑合并其他中毒并危及生命，根據毒物特點酌情選擇血液凈化方式。

(5)抗生素應用：

單純急性酒精中毒無應用抗生素的指征，除非有明確合并感染的證據，如嘔