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但她忘了，這段時間她的運(yùn)氣很不怎么地，老是收到一些不普通的病人。

等病人上來辦住院，舒檀看到了患者剛才在急診做的血液檢查結(jié)果，結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)比較高，血小板又偏低，只有98，正常值應(yīng)該在150-300，另外心肌酶、肌鈣蛋白偏高，肝功能檢查提示轉(zhuǎn)氨酶偏高，要進(jìn)一步警惕心臟方面的問題，比如心肌炎。

舒檀先是看結(jié)果按照細(xì)菌性肺炎來治療，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先用上了哌拉西林，然后抽細(xì)菌培養(yǎng)。

然而心里總覺得哪里不對勁，她覺得這個病人好像不是平常的肺炎，或者說不單純是肺炎，但一時間又想不到從哪里入手。

像是為了驗(yàn)證她的懷疑，到第二天，患者的體溫不僅沒降，還略有升高，一度到達(dá)40c。

面對家屬的抱怨和質(zhì)疑，舒檀無暇安撫太多，轉(zhuǎn)身找來張璇，跟她說起這個病人，“心彩也做了，心電圖又做了兩次，排除心梗和心肌病的情況。”

張璇想了想，道：“特殊的傳染病能不能排除？登革熱抗體和外斐試驗(yàn)做了沒有？還有腫瘤的？”

舒檀應(yīng)道：“登革熱抗體陰性，而且患者沒有皮疹，家里也能沒人發(fā)病，不支持登革熱診斷。外斐試驗(yàn)結(jié)果還沒回來，腫瘤的沒查，不過腫瘤發(fā)熱到不了40c吧？”

“查一 個吧，排除一下。”張璇一邊說，一邊從口袋里摸出口罩戴好，“我去跟家屬溝通一下，萬一是重癥心肌炎呢，人哐一下就沒了，怎么交代。”

出事前溝通一句，比出事后說一萬句都有用。

52.第五十二章 我跟你在一起真是占大便宜……

第二天中午下班之前, 舒檀收到了患者的外斐試驗(yàn)結(jié)果回報，陰性。

舒檀把結(jié)果告訴張璇，她愣了愣, 追問道：“確定么？”

舒檀點(diǎn)點(diǎn)頭，“確定。”

“難道跟恙蟲病沒關(guān)系？”張璇皺著眉頭，有些懷疑。

舒檀撓撓頭, 沒吱聲。她也覺得跟恙蟲病癥狀很像，高熱、咳嗽、胸悶伴有四肢疼痛的患者，都要常規(guī)考慮是否有得恙蟲病的可能, 加上這個病跟肺炎很像，每年都有人被誤診。

而且又是夏秋兩季高發(fā)季節(jié), 所以患者一來, 舒檀就給他抽血送去做外斐試驗(yàn), 就是能檢測患者的血液里有沒有立克次體的抗原，如果陽性, 那就說明患者是得了由立克次體引起的疾病，再結(jié)合患者的全身癥狀, 就能判斷是由于恙蟲病立克次體勤忍辱體內(nèi)所致。

可沒想到結(jié)果會是陰性。

“查體沒有焦痂？”張璇眉頭一擰，“會陰、腹股溝、腋窩，都看了？”

“腋窩看了, 會陰和腹股溝......”舒檀有些為難，“他是男的，也不肯給我看啊, 自述沒有。”

張璇哦了聲，道：“我們再去看看，叫上邱文。”

“萬一在他的腹股溝這些地方真的有焦痂，那其他檢查步就可以全部不用做了么？直接下診斷, 省時省力。”張璇一邊走，一邊說道。

舒檀聽著卻總覺得有點(diǎn)像自我安慰，覺得這個病人有些邪乎。

到了病房，舒檀特地跟患者和家屬介紹說這是他們張主任，張璇說的話跟之前舒檀說的很像，無非就是情況可能不單只是肺炎，還有別的問題，要有點(diǎn)耐心。可能是因?yàn)橹魅斡H自來看自己有種被重視的感覺，患者聽了很受用，態(tài)度登時就緩和了不少。

張璇這時又直接跟病人說要檢查一下他的□□，看看有沒有焦痂之類的，病人一愣，難為情地 說：“沒、沒有啊......洗澡地時候都沒見到過......”

“還是看看吧，看看我才放心。”張璇笑著安撫道，“讓我們邱醫(yī)生給你看。”

話音剛落，邱文已經(jīng)戴好了手套，由不得患者不配合了。

張璇離開病床旁邊，順手拉上簾子，走到門口，聽見舒檀在和家屬交談：“你是他......太太？”

“不是，我是他妹妹，他老婆跟他吵架了，他幾天沒回家了。”

“哦......那你知道最近一段時間，兩三周內(nèi)，他有沒有鉆過草叢之類的？”

“應(yīng)該有吧，他經(jīng)常要去遛狗，狗挺喜歡鉆草叢，他肯定也去過。”

越聽越像，可怎么就外斐試驗(yàn)陰性呢，舒檀覺得腦殼都要禿了。

沒過多久，邱文出來了，跟張懸匯報：“沒有看到焦痂，不過......他腹股溝淋巴結(jié)有幾個腫大。”

張璇點(diǎn)點(diǎn)頭，帶他們回到辦公室，坐下了才說：“為什么會腹股溝淋巴結(jié)腫大？感染？還是血液系統(tǒng)疾病？”

“難道要做骨髓穿刺？”舒檀眉頭一皺，不會這么倒霉吧他。

邱文接著道：“我剛才檢查的時候發(fā)現(xiàn)他現(xiàn)在有些氣促了，會不會是肺炎加重了？”

舒檀滿臉郁悶，說能不能干脆先當(dāng)恙蟲病治著，反正現(xiàn)在用的幾種抗生素都沒啥用，“要是多西環(huán)素用上去退燒了，病好了，不也能驗(yàn)證診斷？”

張璇想了想，“也行，那你先換藥，再觀察一下要不要請血液科的會診。”

舒檀點(diǎn)點(diǎn)頭，開始埋頭出醫(yī)囑，出完以后讓小林拿給護(hù)士，“跟護(hù)士說是急醫(yī)囑，趕緊過了給他用上藥。”

忙完這里，舒檀就準(zhǔn)備先回去休息，晚上夜班的時候再過來。

剛走到門口，就聽見楊玥的聲音傳來，“舒檀，你家厲醫(yī)生來找你了！”

舒檀一愣，嗯？厲醫(yī)生今天不是應(yīng)該去學(xué)校上課了么，怎么還在醫(yī)院？

她一邊想一邊走過去，和擠眉弄眼的楊玥擦肩而過，迎向厲寧述，笑嘻嘻地問道：“你怎么來啦？”

“我以為你已經(jīng)回去了。”厲寧述微微一笑，遞過來兩袋東西，“拿回去放廚房里，記得關(guān)廚房門別讓貓進(jìn)去了。”

舒檀忙哦了聲，也沒接?xùn)|西，而是先解白大褂扣子，聽到厲寧述問她：“剛才聽楊醫(yī)生說你收了個很麻煩的病人？”

“也不算很麻煩吧。”舒檀脫下白大褂后接過他帶來的袋子，解釋道，“就是還不能確診是不是恙蟲病，沒有焦痂和潰瘍，外斐試驗(yàn)也是陰性，但癥狀很像。”

“恙蟲病？”厲寧述有些 驚訝，隨即又笑起來，伸手接過她手里的白大褂往更衣室走，笑道，“《肘后備急方》里將恙蟲叫做沙虱，今天上課我也剛好提到了。”

舒檀看一眼他把自己白大褂掛哪兒了，然后問道：“這是什么書？里頭都怎么說的？”

“東晉時期煉丹家葛洪寫的一本書，備急的意思是用于急救病人，所以這是我國最早的急救手冊，現(xiàn)在流傳的版本是金代楊用道修訂整理的。”厲寧述笑著解釋，又催她洗手。

等她洗完手了一起往電梯走的時候才繼續(xù)道：“《肘后備急方》里說被沙虱叮咬之后的癥狀是：初得之皮上正赤，如小豆黍米粟粒，以手摩赤上，痛如刺。三日之后，令百節(jié)強(qiáng)，疼痛寒熱，赤上發(fā)瘡。此蟲漸入至骨，則殺人。”