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舒檀點點頭，“什么問題知道么？”

“昨天半夜打電話說的，聽著應該是肺炎?！睏瞰h回憶道。

“行，我知道了。”舒檀一邊走，一邊又聽她問假期過得怎么樣，忍不住笑了聲，“還行，我爸媽過來了，給我買一堆生活用品?！?

楊玥伸手搭上她肩膀，哎了聲，“高興吧？哎呀，你家還算近的，爸媽能來，我家那么老遠，節假日機票難買，我媽又暈車，都不知道猴年馬月能來一次嘍?！?

聽到她聲音底下的淡淡惆悵，舒檀笑笑，換個話題，“前天收的三個肺炎都是一樣的？”

要知道肺炎也有很多種的，按影像學分由大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質性肺炎，按病原體分又分細菌性、病毒性和支衣原體肺炎，還有真菌性肺炎和寄生蟲性肺炎，按照疾病程度分又分急性、亞急性和慢性肺炎，可以說不同的肺炎在治療上雖然原則大同小異，但具體用藥還是有些區別的。

楊玥搖搖頭，“都不一樣，一個是單純因為發燒鬧成的肺炎，另兩個是......”

舒檀一邊聽一邊點頭，楊玥和她在床邊口頭交班，確定當前患者的狀況之后，交班結束，楊玥就下班走了。

之后辦公室就安靜下來，暫時只有舒檀和小林，加一個邱文，三個人有兩個在敲病歷，一個在貼化驗單，大家各做各的事，誰也沒先說話。

直到值班護士 進來找病歷夾，呀了聲，“你們幾個怎么這么安靜？”

“干活啊......”邱文剛想應，就聽見辦公室的座機忽然響了起來，舒檀快他一步接起電話，“喂，呼吸科。”

他抬眼看了一下墻上的掛鐘，九點二十分。

舒檀接起電話，那邊開口第一句就是：“這邊是急診，許縣人民醫院有一個轉過來的肺炎病人，他們診斷是結核性胸膜炎，你們準備接收一下?！?

“好的?！笔嫣磻寺?，剛要掛電話，那邊就接著道，“病人上個月在許縣醫院治療，情況有所緩解，但一周前復發，現在胸痛、胸悶、氣喘比較嚴重。”

這話的意思是......

原本還有點困覺得結核性胸膜炎沒什么大不了的舒檀猛然一激靈，回過味兒來了，“......行，我知道了，謝謝啊?！?

上個月按照結核性胸膜炎治療的，這才五月三號就復發，說明之前要么沒治好就讓人出院了，要么就是這根本不是結核性胸膜炎，用藥不對當然不能好。

她掛了電話，通知護士準備接收病人，又問邱文：“你要管病人么？”

邱文搖搖頭，“不了不了，我這還一個都沒出呢?！?

“行，那我自己收?！笔嫣此斓?，“小林，準備去看病人?！?

小林點點頭，貼化驗單的動作加快了許多。

急診在十分鐘后將病人送到，舒檀帶著小林去接收病人，年輕女性患者，只有34歲，輪椅入院，精神看起來很差，體力也不太好，只是稍微動動喘氣聲都要變大。

“小林，你先查體?！笔嫣唇舆^護士遞來的急診病歷本，轉頭示意小林，然后自己先問基本信息，“什么時候開始發病的？”

“有差不多半個月了......”患者努力回憶道，“當時覺得胸痛嘛，又發熱，咳嗽，我以為是病毒性感冒之類的，就去醫院，拍片子，又抽了胸水，然后醫生就說是什么結核......喏，片子我們也帶來了?！?

陪同的家屬從袋子里找出一張片子和一張報告單，舒檀接過來看看，報的結果是右側胸腔積液，帶來的病歷資料里記錄有行胸腔穿刺抽出淡黃色積液500ml的操作，還記錄有患者首診的癥狀，胸悶和呼吸困難都是進行性加重的，診斷為結核性胸膜炎后，經過四聯抗結核治療后癥狀減輕，到了三天前，患者的癥狀突然又復發并且加重，又去醫院，胸片再次提示又胸腔積液，醫生這時才覺得不對勁 ，讓他們到市里的大醫院來進一步檢查治療。

舒檀點點頭，按套路問下去：“吃東西胃口怎么樣？睡眠呢？大小便正不正常？”

“胃口不好，睡得也不好，大小便沒什么變化?！?

“有沒有高血壓、糖尿病和肝炎之類的疾?。俊?

“沒有的，也沒有藥物過敏，沒做過手術?！?

“在哪里工作和生活？”

“就在許縣?！?

舒檀問完這些信息，接手重新給病人查體，體溫、血壓、心率和呼吸都正常，病人的神智也很清楚，除了叩診雙下肺濁音，其他也沒什么很特殊的地方，只是......

觸診時舒檀在患者腹壁上摸到一個兩厘米大小的結節，遂問道：“這里有個結節，有什么不舒服么？”

患者被問得愣了一下，然后搖搖頭，“你說這個啊，上個月我也摸到過，不過有時候位置不是在這里，沒什么感覺，我就沒在意?！?

舒檀點點頭，又繼續檢查下去，發現除此之外也沒什么異常的，就讓護士先帶病人去病房，“就放11床吧?！?

回辦公室的時候，舒檀問小林：“你覺得是什么問題？”

小林遲疑了一下，搖搖頭，舒檀又問：“那你問診問出什么來了么？”

小林又猶豫，舒檀又提醒道：“生活方面的，發病之前。”

“她家里人說她很喜歡吃小龍蝦，今年小龍蝦上市早，三月份就有賣的了，生病之前她經常吃。”小林想來想去只有這個略微特殊一點。

“你看，病歷里記載她有咳嗽、咯痰，最嚴重的是胸腔積液，腹壁出現了腫塊，抗結核治療效果不明顯，小龍蝦重度愛好者。”舒檀一條條的數著臨床特點，嘆口氣，“先給她急查個血吧。”

進了辦公室，邱文問：“這個病人咋樣？”

舒檀搖搖頭，在桌面那瓶速消液上摁了幾下，一邊搓手一邊嘆氣道：“不咋樣，得看看血常規結果，我懷疑是肺吸蟲病。”

“......不是說結核么？”邱文一愣。

舒檀聳聳肩，“這不是抗結核治療效果不好嗎，還愛吃小龍蝦?！?

小林開始寫首日病程記錄和入院記錄，舒檀則開了醫囑出去，讓護士先抽血做個加急。至于后面還要抽胸腔積液去化驗，就等明天正式上班再說吧。

開完醫囑，舒檀想起來腎病科還有一個會診等著去看，又拿著聽診器匆忙出了辦公室。

在她忙著收病人的時候，范女士和舒澤遇到了厲寧述。

夫妻倆吃過 早飯后要去菜市場，剛出門就看見對面門也開了，隨即走出來兩只貓，后面跟著個陌生的青年，一邊關門一邊跟貓說話：“老實點今天就不叫你們進貓籠。”

兩只貓聞聲立即原地坐下，直到青年動動手里的繩喊它們：“走吧，慢點，不許跑。”