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“你是說,醫院會從維護他們自身的利益角度出發,動用一切力量和資源證明冷醫生的做法是合理的?”
“不僅僅這樣,尸檢有時也不能說明什么。姚露玲的死因還能確定為肺水腫,而這次夏柔的死卻完全否認了與肺水腫有關,所以……”
“難道就這樣算了嗎?”
“事情有些復雜。xxx醫科大學司法鑒定中心司法專家給出的結論排除了夏柔的死因與肺水腫有關。你看看,結論寫著:本病例屬于二級甲等醫療事故,醫方負次要責任。”李淳樸指著手中的資料說道。
“為什么會這樣呢?”
“常規鑒別肺水腫的實驗過程中,只要在肺泡腔內能觀察到漿液就行。既然沒有觀察到這個現象,他們將這次的醫療事故定性為二級甲等醫療事故當然有道理。而從尸檢來看,除了輸液這個因素之外,似乎再找不出其他能導致患者死亡的病理證據。”
“難道沒有別的辦法了嗎?”
“嗯,也不是沒有辦法。”李淳樸想了想,“夏明濤曾對肺水腫的形成提出他獨特的見解,并得出可以通過測量肺器官密度鑒定肺水腫,只要說明死因是因肺水腫引起,那么我們就可以認定院方的治療措施有問題。不過,測量肺器官密度鑒定肺水腫的方法能不能在司法中被認同,我不敢妄下結論,畢竟這方面只有理論,沒有實踐,更別說能得到廣大司法人員的認可。不過,在此之前,我們用自制的儀器進行了大量的動物試驗。”
“你認為能用這個方法鑒定夏柔的死因嗎?”
“應當可以的。”
“肺水腫到底會在什么情況下產生呢?”
“會在輸液過度,或者輸液不當(滴速過快)的情況下產生。由于患者出現休克,醫生采取輸液治療措施是正當的。輸液多少往往要受到個體差異的制約,這點醫生很難把握。當然,有時不排除個別醫護人員的主觀惡意或粗心導致。”
“對于冷冰這樣優秀的醫生是不是不應當犯這樣的錯誤?”
“可以這樣說吧。而且,夏柔是他最熟悉的妻子。夏柔治病時他是主治醫師,他動點手腳有誰會知道呢?還有,即使發現了問題,你怎么證明他是故意的呢?我們法醫只能證明死者有沒有肺水腫,并解釋產生這種癥狀的原因,對于有沒有人動手腳,那是你們警察的事。”
“是不是嚴重的肺水腫會引起患者死亡?”
李淳樸點了點頭,說:“通常人的血鉀濃度為3.5~5.5mmol/l,血鉀低于3.5mmol/l的現象屬低滲性脫水。夏柔的血鉀為2.8mmol/l,說明血液被嚴重稀釋。這是由于體內入水量過多引起的。這不是真正的缺鉀,而是因為水分太多稀釋了鉀,故又稱為稀釋性低鉀血癥。”